吞嚥評估與治療

吞嚥的過程

吞嚥的過程可以分為四個階段


階段一:準備期

口腔內的食物經過唇、舌、齒、顎、頰等部位的協調動作咀嚼,然後在口腔中心形成食團。此階段如常透過鼻子呼吸。


階段二:口腔期

舌頭由前向後將食團往咽部推送。此階段開始閉氣。


階段三:咽部期

食團進入咽部時觸發吞嚥反射,喉部向上向前移動並緊閉氣道,防止食物進入氣道,同時軟顎向上閉鎖顎咽,防止食物進入鼻腔,環咽肌張開,然後食團被咽部肌肉擠向食道口。此階段保持閉氣。


階段四:食道期

食團經過食道口的環咽肌進入食道,吞嚥動作基本完成。此階段完結後呼吸,重新如常呼吸。

吞嚥障礙的特徵

-進食時有食物從嘴唇或鼻孔流出

-長時間將食物含於口中

-吞嚥時有過多的頭部動作幫助吞嚥

-吞嚥後有食物渣滓殘留在口腔

-進食過程中出現咳嗽、氣喘或有痰聲

-每口食物都需要吞嚥多次

-喉嚨有異物感

吞嚥障礙的成因

-手術、疾病或意外造成的結構或神經受損,如中風、柏金遜症

-醫學治療的副作用,如癌症放射性治療後引致的肌肉纖維化

言語治療與吞嚥障礙

評估

言語治療師會首先與患者及其家屬面談,了解病歷及飲食習慣,然後進行吞嚥系統的結構和功能評估,有需要時利用儀器獲得吞嚥過程的影像,協助找出吞嚥障礙的成因,最後制定治療計劃。


治療

言語治療師會根據患者的狀況,給予進食模式及餐類的建議,確保進食的安全性,同時利用不同的復康訓練,協助患者加強肌肉的強度、活動幅度、移動速度和協調,以改善吞嚥能力。


照顧者的角色

吞嚥障礙的患者十分脆弱,照顧者必須確保進食的餐類和模式恰當,避免患者進食時出現濁親等食物進入氣道情況,否則可導致肺炎、發燒等嚴重後果,患者甚至會有性命危險。


建議照顧者包括家屬、院社職工等清楚了解言語治療師、醫生和營養師關於進食的的指示,同時每天持之以恆協助患者進行復康練習,才能達至更理想的治療成效。

以上資訊只作參考用途,每個個案情況不盡相同,詳情請諮詢你的言語治療師。

 

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